Форма заявления педагогического работника на присвоение квалификационной категории
В аттестационную комиссию
__________________________________
наименование учреждения
ФИО
ЗАЯВЛЕНИЕ
«___» __________ _____
Прошу аттестовать меня на _____________________ квалификационную категорию по должности__________________________________________________
наименование должности педагогического работника (например: учитель, педагог дополнительного образования, воспитатель, воспитатель дошкольного образования и др.)
Основание: П.и. 5,6,17,18,19 «Инструкции о порядке проведения аттестации педагогических работников системы образования (кроме педагогических работников из числа профессорско-преподавательского состава учреждений высшего образования)»
________________ __________ _______________________ должность, подпись инициалы, фамилия
квалификационная
категория
На вторую квалификационную категорию
Полное название Председателю
учреждения образования аттестационной
Заявление комиссии
Дата Сидоркиной Н.С.
Прошу допустить меня к аттестации на присвоение второй квалификационной категории в должности учителя.
Основание: 1. Образование высшее, среднее специальное
(что и когда закончил, специальность по
диплому).
2. Стаж работы в должности учителя – 2 года.
3. Курсовая подготовка (указать место, год и
месяц прохождения повышения квалификации)
учитель истории Подпись Расшифровка
ГУО «…» подписи
На первую квалификационную категорию
Полное название Председателю
учреждения образования аттестационной
Заявление комиссии
Дата Сидоркиной Н.С.
Прошу допустить меня к аттестации на присвоение первой квалификационной категории в должности учителя.
Основание: 1. Вторая квалификационная категория
присвоена (число, месяц, год), приказ № … от
(число, месяц, год).
2.Образование высшее, среднее специальное
(что и когда закончил, специальность по
диплому).
3. Стаж работы в должности учителя – 8 лет.
4. Курсовая подготовка (указать место, год и
месяц прохождения повышения квалификации)
учитель истории Подпись Расшифровка
ГУО «…» подписи (с
полным указанием
имени, отчества)
На высшую квалификационную категорию (со сдачей экзамена)
Полное название Председателю
учреждения образования аттестационной
Заявление комиссии
Дата Сидоркиной Н.С.
Прошу допустить меня к аттестации на присвоение высшей квалификационной категории в должности учителя.
Основание: 1. Первая квалификационная категория
присвоена (число, месяц, год), приказ № … от
(число, месяц, год).
2.Образование высшее, среднее специальное
(что и когда закончил, специальность по
диплому).
3. Стаж работы в должности учителя – 8 лет.
4. Курсовая подготовка (указать место, год и
месяц прохождения повышения квалификации)
учитель истории Подпись Расшифровка
ГУО «…» подписи (с
полным указанием
имени, отчества)
На квалификационную категорию согласно п.20
(при переводе с одной должности на другую)
Полное название Председателю
учреждения образования аттестационной
Заявление комиссии
Дата Сидоркиной Н.С.
Прошу допустить меня к аттестации на присвоение первой квалификационной категории в должности педагога-психолога.
Основание: 1. Первая квалификационная категория в
должности учителя присвоена (число, месяц,
год), приказ № … от (число, месяц, год).
2.Образование высшее, среднее специальное
(что и когда закончил, специальность по
диплому).
3. Стаж работы в должности педагога-
психолога – 1 год.
4. Курсовая подготовка (указать место, год и
месяц прохождения повышения квалификации)
учитель истории Подпись Расшифровка
ГУО «…» подписи (с
полным указанием
имени, отчества)